胆囊炎

胆囊炎在中医典籍中虽无直接对应病名，但根据其临床表现可归属于“胁痛”“胆胀”“黄疸”“腹痛”等范畴。中医认为其发病与肝胆疏泄失常、湿热蕴结、气滞血瘀密切相关，常因饮食、情志、外邪或体质因素诱发，导致胆汁排泄不畅、胆囊功能失调。

一、形成原因

饮食不节，湿热内生

长期嗜食肥甘厚味（如油炸食品、动物内脏）、辛辣炙煿之物，或嗜酒无度，易损伤脾胃运化功能，导致湿浊内生，郁而化热。湿热蕴结肝胆，煎熬胆汁，使其黏稠度增加，胆汁排泄不畅，引发胆囊炎症。此外，饮食不规律（如长期不吃早餐）可致胆汁瘀滞，进一步加重胆囊负担。

情志失调，气机郁滞

肝主疏泄，调畅气机；胆附于肝，主决断，藏泄胆汁。长期情绪抑郁、暴怒或思虑过度，可导致肝气郁结，疏泄失常，胆汁排泄受阻，形成“气滞血瘀”的病理状态，诱发胆囊炎。患者常表现为右上腹隐痛、情绪烦躁、嗳气频作。

外感湿热，内外合邪

外感湿热之邪（如暑湿季节、久居潮湿环境）或内生湿热（如脾胃湿热、肝胆湿热）侵袭肝胆，导致胆汁瘀滞，湿热蕴结胆囊，引发炎症。此类患者常伴有口苦、咽干、小便黄赤、舌苔黄腻等症状。

体质因素，痰瘀互结

肥胖者多痰湿体质，痰湿困阻脾胃，影响肝胆疏泄功能，导致胆汁排泄不利。此外，肠道寄生虫感染（如蛔虫）可窜入胆囊，阻塞胆汁排泄，与虫体残体、虫卵相互作用，诱发胆囊炎。

脏腑功能失调，胆汁瘀滞

肝阴不足或肝胆湿热久羁，均可导致胆汁化生乏源或排泄不畅，形成胆囊炎症。肝胆功能失调时，胆汁瘀积于胆囊，继发细菌感染，进一步加重炎症。

症状危害

急性胆囊炎

突发右上腹剧痛，疼痛可放射至右肩背部，伴恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。查体可见右上腹压痛、反跳痛，墨菲氏征阳性。若合并胆道感染，可出现寒战高热、意识障碍等急性梗阻性化脓性胆管炎表现。

慢性胆囊炎

反复发作的右上腹隐痛或胀痛，多在进食油腻食物后加重，伴消化不良、嗳气、腹胀等症状。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现胆囊壁增厚或胆囊结石。

其他并发症

长期胆囊炎可导致胆囊穿孔、胆源性胰腺炎、胆囊癌等严重并发症。胆囊穿孔表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征；胆源性胰腺炎表现为上腹剧痛、血淀粉酶升高；胆囊癌则表现为体重下降、贫血、黄疸等恶病质表现。

三、治疗原则

中医治疗胆囊炎，始终秉持整体观念与辨证施治的核心原则，将人体视为一个有机整体，而非孤立看待胆囊炎症这一局部病变。在辨证过程中，中医会详细分析患者的症状、体征、舌象等信息，精准判断其证型，如肝胆湿热证、肝郁气滞证、瘀血阻络证等，进而制定个性化治疗方案。

治疗时，中医强调标本兼顾。针对胆囊炎症、疼痛这一“标”，运用具有清热利胆、消炎止痛功效的中药，如金钱草、茵陈、大黄、郁金等，以促进胆汁排泄，缓解胆囊痉挛，减轻炎症反应；针对肝胆功能失调、湿热蕴结、气滞血瘀等“本”，则通过疏肝理气、清热化湿、活血通络等治法，调理肝胆气机，恢复其正常疏泄功能，改善胆汁成分与排泄环境，从根本上消除胆囊炎形成的内因。

此外，中医还注重日常调护，通过饮食、情志、运动等方面的指导，帮助患者养成良好的生活习惯，增强体质，降低胆囊炎复发的风险。饮食上，建议患者清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物，规律进食，尤其要重视早餐，以促进胆汁正常排泄；情志上，保持心情舒畅，避免情绪抑郁、暴怒，以防肝气郁结，影响肝胆疏泄；运动上，适度进行有氧运动，如散步、太极拳等，以促进气血运行，增强脏腑功能。通过综合调理，实现标本同治、预防复发的综合疗效。